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Le « Bilan Plaie Complexe »
en toute simplicité

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En 2020, les syndicats infimiers ont négocié avec l’assurance maladie pour faire avancer encore les compétences et la reconnaissance de l’expertise infirmière, notamment dans les soins des plaies.

En effet, le soin de plaie, est LE soin caractéristique où l’IDE a un rôle propre, le droit de prescription, et l’expertise.

En ce sens, l’avenant 6 inclut la revalorisation de certains actes de +25% à +70% (AMI 3 / AMI 5.1), ainsi que l’introduction de nouveaux actes, tel que « le Bilan de première prise en charge d’une plaie nécessitant un pansement lourd et complexe » coté AMI 11.

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Qu’est-ce que le bilan initial
de plaie ?

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Ce bilan comprend 3 éléments :

  • 1icon-stetoscope Évaluation de la situation
    du patient
  • 2icon-fiche Établissement de la fiche descriptive
    de la plaie
  • 3icon-valise Élaboration d'un projet de soins
    et réalisation du pansement
icon-application JE RÉDIGE MON BILAN DE PLAIE
EN QUELQUES CLICS AVEC HEALICO
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L’AMI 11 permet de faire
un compte rendu
dès le début de la prise
en charge du patient.

Il y a de nombreux intérêts à le rédiger :

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Avoir une vision globale du patient et trouver le bon pansement

Justifier ses
cotations
Contrôles CPAM

Reconnaissance
professionnelle

Se positionner en tant qu' expert auprès du patient et des autres professionnels de santé

Communiquer et assurer la continuité des soins

Attention, cet acte contient
des conditions spécifiques de cotation :

  • Concerne UNIQUEMENT les pansements lourds complexes (NGAP - chapitre 1 - soins de pratique courante - art 3)
  • Pas besoin de prescription spécifique pour le bilan, la prescription de réalisation du pansement suffit.
  • Une séance au plus peut être facturée annuellement. Mais un nouveau bilan pourrait être réalisé en cas de récidive de la plaie après 2 mois d’interruption.
  • Ne concerne pas les pansements de l’article 5bis : pansement lourd et complexe pour un patient diabétique insulino-traité, nécessitant une détersion avec défibrination
  • Cet acte n’est pas associable avec la Majoration de la Coordination Infirmière (MCI) et ne peut pas être réalisé au cabinet
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Et ensuite ?

Le bilan initial de plaie valorisé AMI 11 est le point de départ de votre travail, pourtant, il vous faudra évaluer la plaie régulièrement pour adapter le pansement au stade de la plaie.

Attention, les autres bilans que vous ferez ne seront pas facturables mais tout aussi utiles et nécessaires. Il est ainsi conseillé de faire un bilan hebdomadaire pour assurer le bon suivi d’une plaie.

NB : Remplir une évaluation dans Healico prend 3 minutes chaque semaine et permet de justifier la MCI (Majoration de la Coordination infirmière).
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Qu’est-ce qu’un pansement lourd
et complexe au regard de la NGAP ?

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Pansements qui concernent une :

  • Brûlure

    étendue ou de plaie chimique ou thermique étendue, sur une surface supérieure à 5% de la surface corporelle (la paume de la main du patient équivaut à environ 1% de sa surface corporelle)

  • Brûlure

    après radiothérapie, sur une surface supérieure à 2% de la surface corporelle (la paume de la main du patient équivaut à environ 1% de sa surface corporelle)

  • Amputation

    avec détersion, épluchage et régularisation

  • Ulcère

    étendu ou de greffe cutanée, sur une surface supérieure à 60 cm2 (environ la taille carte d’identité)

  • Méchage

    ou une irrigation

  • Escarre

    profonde et étendue atteignant les muscles ou les tendons (stade 4)

  • Plaie

    avec pertes de substance traumatique ou néoplasique, avec lésions profondes, sous aponévrotiques, musculaires, tendineuses ou osseuses

  • Ulcère ou greffe

    cutanée avec pose de compression

  • Fistule digestive

    Fistule digestive

  • Plaie

    avec matériel
    d’ostéosynthèse extériorisé

Rédiger le bilan plaie AMI 11 parfait
avec Healico : Mode d’emploi

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Pour la rédaction de vos bilans, vous avez aujourd’hui deux choix principaux : des formulaires papiers à imprimer et complexes à remplir ou une nouvelle application gratuite, Healico.

icon-application JE TÉLÉCHARGE HEALICO POUR RÉDIGER MON BILAN DE PLAIE EN QUELQUES CLICS
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Première étape :

Évaluation de la situation du patient

L’entretien clinique est le temps de l’échange et de la collecte des données indispensables à la connaissance du patient et de son histoire. Ainsi, tel Sherlock Holmes, vous mènerez l’enquête, et vous découvrirez de quoi souffre votre patient :

  • Listez ses comorbidités et des facteurs pouvant retarder la cicatrisation Jetez un œil à ses traitements
  • Déterminez son âge, évaluez d’éventuelles douleurs
  • Repérez une dénutrition, une déshydratation, une obésité
  • Faites le tour de son hygiène de vie
  • Attardez-vous aussi sur l’environnement familial et socio-professionnel du patient
Pour ne rien oublier, la liste des indices à vérifier est dans Healico. Toutes les informations sont stockées dans le dossier du patient et éditables à tout moment.
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Deuxième étape :

Établissement de la fiche descriptive de la plaie

L’examen clinique et physique de la plaie est également essentiel et complémentaire à l’évaluation de la situation du patient pour le choix d’une prise en charge adaptée. Divers critères d’évaluations sont à investiguer :

  • Apparence générale de la plaie (localisation, état du pansement, aspect visuel)
  • L’évaluation de l’état de la plaie (taille, aspect du lit, des berges de la peau périlésionnelle)
  • Évaluez une infection systémique ou locale La quantité d’exsudats
Avec l’application Healico, vous pouvez évaluer la plaie en quelques clics. Tout est stocké dans l'application et exportable au format PDF en cas de contrôle.
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Troisième étape :

L’élaboration d’un projet de soins - Trouver le bon traitement au bon moment

Enfin, pour terminer son bilan, il reste à proposer une stratégie thérapeutique en s’appuyant sur ses évaluations ! C’est la partie la plus délicate, mais aussi la plus représentative de la démarche clinique infirmière.

On tente de trouver des solutions, en tout cas d’améliorer la situation, sur ce qu’on peut. Si on ne peut pas le faire seul, notamment certains examens complémentaires, on demande à d’autres intervenants (un collègue, le médecin traitant, le spécialiste, la consultation plaies).

Et là, tatataaaaa, il ne reste plus qu’à faire la prescription, et le pansement !

Dans Healico, vous indiquez quel traitement a été appliqué à l’aide d’un catalogue produit contenant une grande majorité des produits du marché
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Étape finale :

Diffusion de votre bilan

Pour que la continuité des soins soit assurée, n’hésitez pas à envoyer au médecin traitant, au spécialiste, ou à la consultation plaie vos bilans.

  • Première solution : les membres de l’équipe de soins ont Healico et vous n’avez alors qu’à les ajouter au dossier du patient grâce à leur numéro de téléphone.
  • Deuxième solution : exporter vos bilans au format PDF